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    菏澤一中師生省外返菏健康登記表
    發布時間:2020-02-02
                   校區:                                                           時間:    年 月 日
    序號  
    級部和班級
    姓名 聯系方式(家長手機號) 身份證號 目前居住地址 體溫 有無咳嗽胸悶等不適 癥 狀 在湖北的居住地地址 離開湖北日期 由湖北以外其他地區返回途經湖北地點 車次/航班/汽車/自駕* 沿途停留地點 是否在家隔離
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    注:1.本表用于 2020 年1 月20日以后由省外地區返回菏澤的師生,沒有在社區登記的,抓緊時間登記。
    2. 乘坐火車或飛機的,請同時填寫車次/航班號、座位號。
    3. 請務必于2020年2月3日下午17:00前將表格發送給級部處室主任或班主任老師。

    附件:菏澤一中師生省外返菏健康登記表




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